Word version til download
Forfattere
Anne Lund Krarup, Troels Havelund, Anders Lødrup, Palle Miliam, Synne Semb, André Wettergren, Peter Bytzer (tovholder)
Korrespondance
Professor, overlæge, ph.d. Peter Bytzer, Medicinsk afdeling, Sjællands Universitetshospital Køge, Lykkebækvej 1, 4600 Køge
Status
Første udkast: 12.04.2018
Diskuteret på årsmøde: 01.09.2018
Korrigeret udkast:
Endelig guideline:
Revideret guideline:
Guideline skal revideres senest
Afgrænsning af emnet
Denne vejledning gælder diagnostik og behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) hos voksne patienter. Barretts esophagus (BE) og ekstraøsofageale syndromer dækkes ikke.
Forkortelser
AET: Acid exposure time
GERD: Gastro esophageal reflux disease
H2RA: H2-receptor antagonist
NERD: Non-erosive reflux disease
PPI: Proton pumpe inhibitorer
RCT: Randomized controlled trial
RI: Reflux index
SI: Symptom index
SAP: Symptom association probability
Quick-guide
Evidensniveau for kliniske rekommandationer
Diagnose
|
De typiske symptomer på refluks er halsbrand og regurgitation
|
2b
|
B
|
|
Ved typiske symptomer og fravær af alarmsymptomer er yderligere undersøgelser ikke nødvendige for at stille en formodet diagnose om gastroøsofageal refluks
|
2b
|
A
|
|
Symptomrespons ved empirisk PPI-behandling (PPI-test) har begrænset diagnostisk værdi
|
1b
|
A
|
|
Patienter, der ikke responderer på optimeret medicinsk behandling, bør endoskoperes
|
2b
|
A
|
|
Fysiologiske målinger (manometri, pH-måling) kan overvejes ved usikker diagnose eller behandlingsrefraktære symptomer
|
5
|
A
|
|
Endoskopi diagnosticerer mindre end halvdelen af alle patienter med reflukssygdom
|
1b
|
A
|
|
Hiatus hernie er associeret med reflukssygdom og findes ved endoskopi hos mere end halvdelen med refluksøsofagitis
|
2b
|
A
|
|
Den endoskopiske diagnose af små hiatus hernier er upålidelig
|
3b
|
B
|
|
Refluksøsofagitis graderes med Los Angeles-klassifikationen
|
2b
|
B
|
|
Øsofagusbiopsier kan ikke anvendes til at verificere reflukssygdom
|
2b
|
A
|
|
Kontrolendoskopi af refluks esophagitis LA grad A og B er ikke indiceret
|
3b
|
B
|
|
Kontrolendoskopi af refluks esophagitis kan være indiceret ved LA grad C og D
|
3b
|
B
|
|
Patologisk pH-måling defineres som refluksindeks > 6 (pH < 4 i mere end 6 % af undersøgelsestiden)
|
2b
|
A
|
|
Kombineret pH/impedansmåling med vurdering af symptomassociation er den mest sensitive metode til diagnostik af reflukssygdom
|
2b
|
A
|
|
Kombineret pH/impedansmåling med vurdering af symptomassociation definerer fænotyperne sur refluks, ikke-sur refluks, hypersensitiv øsophagus og ingen reflukssygdom
|
2b
|
A
|
Behandling
Read more ...
